
2026年4月8日,“内蒙古惠蒙保2026版”正式上线。这是圆心惠保连续运营的第4年。
作为一款政府指导、商保承办的普惠型补充医疗保险,产品涵盖:住院医疗保障、特定高额药品费用、CAR-T疗法药品、罕见病保障及新增意外伤害住院津贴。支持医保个账支付,可为本人及直系亲属一站式投保。
从2023到2026,惠蒙保持续迭代升级。2023年起步阶段,完成基础保障搭建,涵盖住院医疗与特药责任;2024年责任升级,降低免赔额、提高赔付比例,引入前沿疗法并新增CAR-T药品责任;2025年关爱延伸,关注弱势群体、新增罕见病保障,同时优化服务、新增在线问诊责任;2026年全面守护,完善意外风险应对、新增意外伤害住院津贴,并积极响应国家创新药政策,将9种创新药品纳入保障范围,让更多患者用上好药、新药。
圆心AI全流程科技能力应用
在投保咨询层面,AI客服与企微服务协同发力。惠小保AI客服提供7×24小时在线服务,解答“保什么、怎么赔、谁能买”等高频咨询,支持口语化提问,实现秒级响应;企业微信AI托管则提供1对1专属服务,自动触发私信、朋友圈推送,并完成智能互动问答。
在健康服务层面,AI大模型深度赋能健康管理。依托圆心自研的源泉患者管理大模型,通过对患者全周期病历数据的智能整合与分析,实现精准画像与个性化服务推送。同时,圆心妙手医生互联网门诊支持参保人随时发起图文、语音、视频问诊,覆盖七大核心专科,医生在线开具电子处方;依托圆心科技近全国300家院边药房网络,药品可安全配送到家;圆心惠保AI健康管家提供体检报告智能解读、慢病主动提醒,将“被动理赔”转变为“主动预防”。
在营销触达层面,AI全面赋能内容生产与用户触达。推广文案、视频脚本使AI工具生成与优化;同时辅助代理人快速生成及剪辑AI视频,有效降低保险代理人制作门槛;同时联合外部平台,通过AI智能呼实现续保用户的高效触达与转化。
在理赔审核层面,AI智能影像与审核大幅提升效率。圆心惠保智能理赔系统自动完成影像件智能分类,精准识别理赔资料类型;通过OCR技术实现AI智能录入,自动提取关键信息;同时根据TPA拆解规则灌入系统,实现智能预审,大幅提升理赔效率。
惠蒙保,心系北疆,惠泽万家。从2023到2026,四年深耕,内蒙古惠蒙保已不仅仅是393万人的一份保障,更是一张覆盖“医-药-险”全场景的科技服务网络。圆心以自研AI模型为底座,串联起投保咨询、健康管理、营销触达、理赔审核每一个环节。
我们相信,科技的价值不在于技术本身,而在于让数据多跑路、让群众少跑腿,让每一份保单背后,都有AI能力在随时响应。