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圆心惠保智能体群组全面部署 驱动保险服务全流程效能跃升
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2025.05.16
00:00

2025年开年以来,圆心惠保基于自研“惠保智能体平台”开发的商保智能体群组陆续亮相,推动保险行业全流程智能化服务迈向新台阶。该群组深度融合人工智能、大数据及多模态交互技术,覆盖产品设计、精准营销、智能理赔、客户服务及业务培训等核心业务场景,实现了保险服务“需求洞察-风险定价-服务交付-效能优化”全链路闭环。


近年来,我国商业健康保险市场规模持续扩大,但行业长期面临服务效率低、运营成本高、欺诈风险频发等痛点。在此背景下,圆心惠保依托母公司圆心科技集团“医-药-险”生态资源优势,自2023年起加速推进AI战略布局。2024年,“惠保智能体平台”通过国家算法备案并获发明专利认证,其深度学习架构与迁移学习能力在健康险服务场景中表现卓越,为智能体群组的规模化应用提供了坚实的技术支撑。


圆心惠保CEO彭煊表示:“商保智能体群组不是简单的工具升级,而是通过重构保险价值链的数据流动与决策逻辑,让AI真正成为驱动行业效能跃迁的核心引擎。”


技术底座再升级:多模态平台构建智能中枢

商保智能体群组的技术突破源于“惠保智能体平台”的持续进化。相较于2024年初代版本,新一代智能体平台实现三大跨越式提升:

1.多模态数据处理能力:

整合文本、语音、影像及结构化数据,构建覆盖16万种药品、近万种疾病、1.1亿份历史保单的行业知识图谱,实现跨模态信息关联分析;


2.动态建模技术:

基于实时流数据处理框架,建立动态评估与反馈模型,使客服、理赔等服务的响应速度提升至秒级;


3.合规性强化学习机制:

通过引入国家医保规则库与保险监管政策数据集,确保AI决策符合行业规范。


圆心惠保技术团队负责人透露,该智能体平台已累计处理超10亿条保险相关数据,在健康险场景中的意图识别准确率达98.7%。


全场景应用落地:五大智能体重塑保险服务范式

圆心惠保发布的商保智能体群组由产品营销、理赔、客服、健康管家、培训五大核心智能体构成,形成覆盖保险全生命周期的智能化解决方案:

1. 产品营销智能体:从经验驱动到数据驱动

基于海量用户健康档案、用药记录及理赔数据,产品营销智能体可结合用户画像和大数据分析,不仅帮助保险公司实现“千人千面”的产品匹配,并可实时解析客户咨询内容,自动匹配最佳营销策略,使得营销转化率提升40%,助力了产品与用户的精准对接。


2. 理赔智能体:从纸质流程到无感赔付

理赔智能体可构建“付费即时理赔”的无感服务体系。以特药理赔为例,患者凭处方在圆心药房购药时,系统自动校验保单信息并完成直付结算,将平均理赔周期从14天压缩至2小时。截至目前,利用该智能体圆心惠保已处理超500万笔理赔,自动化处理占比达89%。


3. 客服智能体:从标准化应答到个性化服务

搭载多轮对话引擎与情绪识别算法的客服智能体可同时处理健康咨询、保单查询、理赔指导等复杂场景,快速响应客户咨询,24小时不间断服务,大幅缩短客户等待时间。依托该智能体打造的智能客服“惠小保”已在十余个惠民保项目中处理了超100万次咨询,为群众提供咨询、参保、理赔等全周期的个性化智能服务,高峰期可承担80%以上的客户服务量,实现用户问题响应时间从分钟级缩短到秒级,显著提升客户服务体验。


4. 健康管家智能体:从单一问答到全周期健康管理

健康管家智能体可提供全天候、全场景的健康管理服务。该智能体突破传统问答模式,集成健康自检、药箱管理、养生知识及体检指标解读等管家式功能,通过多轮对话上下文分析精准识别用户需求,实现从症状判断到就医时机的全流程建议服务。在技术层面,系统可秒级解析血常规、生化指标等复杂检测数据,结合动态大数据分析生成个性化健康方案,帮助用户高效管理健康状况。目前,该智能体已应用于华润三九医药等合作场景,通过个性化健康服务显著提升用户产品转化率。福建移动权益商城依托该智能体打造的首款智能健康咨询产品日均处理超万次健康咨询,实现健康服务触达效率与用户满意度的双重提升。


5. 陪练智能体

陪练智能体是基于AI技术打造的沉浸式实战训练平台,它可以为营销及客服人员提供拟真业务培训。通过智能对话模拟、实时反馈指导(响应速度<0.5秒)、多维能力评估等功能模块,助力从业人员上岗适应周期缩短75%,实现从"模拟演练"到"实战应用"的无缝衔接。


商保智能体群组的价值不仅限于单点效率提升,更在于其作为“行业新基建”的生态赋能能力。面向未来,圆心惠保将以商保智能体群组为支点,持续推动科技与保险业务的深度融合,与合作伙伴共同构建更普惠、更智能、更可持续的健康保障生态。

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